La hidrosadenitis supurativa (HS), también la conocemos como hidradenitis supurativa o acné inversa, es una enfermedad crónica, recurrente e inflamatoria que afecta la unidad pilosebácea.
Se caracteriza por presentar lesiones papulosas que forman forúnculos, nódulos dolorosos o abscesos, los cuales afectan principalmente las axilas, la ingle y la región anogenital. Puede llegar a formar trayectos fistulosos, fibrosis dérmica, cicatrices hipertróficas, y supuración maloliente afectando la calidad de vida de los pacientes.
¿Por qué aparece la enfermedad?
El desequilibrio del sistema inmunológico y genético predeterminado produce una oclusión folicular que conlleva a una dilatación de la unidad pilosebácea, el cual posteriormente se rompe y descarga su contenido en la dermis, libera interleucinas y citoquinas, desencadenando una respuesta inflamatoria, la formación de fistulas y abscesos.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Edad: más común entre los 20-40 años
Sexo: más frecuente en mujeres relación 3:1
Raza: más frecuente es los pacientes afroamericanos
Antecedentes familiares: primer grado de consanguinidad
Obesidad y sobrepeso: la obesidad favorece el roce y la irritación mecánica, lo que genera maceración, oclusión y ruptura folicular.
Antecedente de tabaquismo: los pacientes fumadores tienen 9.4 veces más riesgo de presentar HS.
Ropa ajustada: la fricción estimula la aparición de las lesiones.
¿Cuándo consultar al dermatólogo?
Es recomendable siempre acudir al dermatólogo, es una enfermedad crónica que puede afectar la calidad de vida del paciente; entre más temprano se instaure un tratamiento mejor pronóstico tiene.
Diagnóstico de la HS:
El diagnóstico de la hidrosadenitis supurativa es clínico, realizamos una historia clínica completa y un examen físico vigoroso.
Se han establecido criterios diagnósticos primarios y secundarios que corresponden a una herramienta que permite orientar y objetivizar el diagnóstico.
Criterios diagnósticos primarios:
1. Localización anatómica típica.
2. Lesiones recurrentes y crónicas.
3. Presencia de lesiones típicas: nódulos profundos (forúnculos ciegos), comedones y / o fibrosis.
Criterios diagnósticos secundarios:
1. Historia familiar de hidradenitis supurativa.
2. Hisopado negativo o presencia de microbiota cutánea normal.
A pesar de que el diagnóstico es clínico, en situaciones muy particulares puede realizarse biopsia para descartar otros diagnósticos diferenciales.
Tratamientos:
Controlar todos los factores que puedan agravar la enfermedad contribuirá a mejorar los síntomas, como el tabaquismo, la obesidad, el uso de ropa ajustada, así como evitar la depilación agresiva y mantener un control adecuado de las comorbilidades.
Para iniciar la terapia farmacológica depende del número, tipo, distribución y la localización anatómica de las lesiones. Debemos tener en cuenta que la terapia adyuvante para el manejo del dolor y el tratamiento de sobreinfección bacteriana depende de la evolución de la enfermedad, en muchos casos realizamos incisión y drenaje en abscesos sumamente dolorosos y fluctuantes.
Recomendaciones:
Es muy importante tratar las enfermedades de base y consultar de manera oportuna. Si sospechas que presenta HS por favor consulta a un médico dermatólogo para realizar un diagnóstico preciso e iniciar tratamiento lo antes posible, evita los remedios caseros o automedicarse, ya que puede empeorar la enfermedad y causar más daños o secuelas en la piel.
Buscamos mejorar la calidad de vida de las personas que lo padecen.
Dra. Angie Stefania Escarraga
Médica Dermatóloga
IG: @angiescarraga.derma